天津医保怎么算

时间:2025-01-06 15:39:10

天津医保的缴费和报销比例如下:

个人缴费标准

城乡未就业居民(成年)

高档:每人每年1030元

低档:每人每年400元

学生儿童、未成年居民、新生儿

低档:每人每年400元(享受高档报销待遇)

特殊群体

特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿:个人缴费部分全额资助,无需缴纳

低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人、享受国家助学贷款高校学生等:个人缴费标准的90%定额资助,其余10%个人缴纳

报销比例

门诊

(门诊费 - 800元门槛费) * 50%

住院

(住院费 - 800元、1300元或1700元门槛费) * (85%【在职】或90%【退休】)

自费药除外

门诊部分重症疾病医疗费用报销

职工:统筹基金支付80%,个人自付20%

退休人员:统筹基金支付85%,个人自付15%

大额医疗保险

3万元以上至10万元:大额医疗保险费支付94%,个人自付6%

10万元以上至20万元:大额医疗保险费支付96%,个人自付4%

20万元以上:大额医疗保险费支付98%,个人自付2%

个人账户划入标准

在职职工:本人参保缴费基数的2%

退休人员

不满70岁:每月40元,全年480元

满70岁:每月50元,全年600元

建国前参加革命工作老工人:每月60元,全年720元

注意事项

缴费标准可能会有调整,请以最新官方通知为准。

报销比例和起付标准根据就医类别、医院级别和参保人员类别确定。

以上信息基于最新发布的参考资料,具体政策可能会有所变动,请以官方最新发布的文件为准。