医疗保障咨询台|长期异地居住门诊报销时需注意啥？

咨询：我之前住在芝罘区，下个月我打算去海阳孩子家住，去之前的居民普通门诊定点医院看病就不方便了，我想问问如何办理改签。

答复：参保居民普通门诊须签约一个基层定点医疗机构。患者在原定点医疗机构就医满12个月的，符合条件的可自愿变更到新的定点医疗机构。可以联系参保地医保经办机构进行变更。

咨询：我父亲是烟台医保参保人，得了胃癌，打算去北京协和医院找专家做个手术，想问一下现在不办理长期异地就医备案的话，医保还能给报销吗？

答复：未办理长期异地备案的可享受临时外出就医待遇。您可通过烟台市医疗保障局微信公众号线上办理或拨打我市医保经办机构公布的服务电话办理临时外出就医备案，临时外出就医发生的符合医保支付范围的异地住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按我市医保待遇政策结算。办理临时外出就医备案后，可持社保卡在就医地联网定点医疗机构就医并联网结算。在异地未联网结算的，发生的符合政策规定的医疗费用，个人全额支付后，可在烟台市范围内就近选择代传协议定点医疗机构按烟台市目录进行手工报销或者通过烟台医保微信小程序，我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理，上传您异地就医的相关报销材料。

咨询：我是烟台市的退休职工，办理了长期省外的异地安置，我还有门诊慢特病，我去医院看普通门诊与门诊慢特病报销注意事项是什么？

答复：（1）异地普通门诊待遇就医时，须主动告知异地医疗机构报销结算窗口，按照普通门诊待遇联网结算。

（2）异地门诊慢特病待遇就医时，省内就医须主动告知异地医疗机构报销结算窗口，按照门诊慢特病待遇联网结算；省外在开通跨省门诊慢特病联网结算的医疗机构发生的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗（包括肾移植术后、肝移植术后、心脏移植术后、骨髓移植术后、肺移植抗排异治疗）5个门诊慢特病种，以及2024年12月新增的关于慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎（慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎）、强直性脊柱炎等病种相关门诊治疗费用，需主动告知异地医疗机构报销结算窗口，按照门诊慢特病待遇联网结算。

（3）异地两个待遇同时就医时，须分别开具处方和发票，符合异地联网直接结算条件的，可按照相应的待遇类别在异地直接结算。

（4）若门诊慢特病和普通门诊待遇结算时选择错误，为保障参保人员的正常待遇，可将此次联网结算的费用撤销，重新选择待遇类别联网结算，也可全额支付后回参保地报销。

张孙小娱 衣宝萱