门诊不乏这样的患者,儿童或者年轻女性,面部上肢等暴露部位,有类圆形红斑斑块,表面渗液、结痂,至医院就诊,真菌检查阳性,诊断为“体癣”。询问病史患者饲养宠物,且宠物可能患有癣病。另有一些患者,身上起皮疹,自行购药外涂后,皮疹逐渐扩大呈环状,来院就诊,真菌检查阳性,亦诊断为“体癣”。询问病史,患者有甲癣或手足癣等其它部位的癣病。还有一些皮炎湿疹的慢性皮肤病患者,长期使用皮质激素药膏后病情反而加重,再次就诊时真菌检查意外地发现真菌检查阳性,诊断为“体癣”。
体癣是如何引起的?
体癣是由致病性真菌引起的除手足掌、毛发、甲板以及阴股部以外皮肤的浅表真菌感染。体癣的发病可由患者直接或间接接触真菌感染的患者或者污染的澡盆、浴巾等引起,也可由患者原有的手足癣、头癣、股癣或甲癣蔓延而来,亲动物的真菌可以由接触猫、狗、兔子等小动物引起。体癣发病与个人抵抗力密切相关,伴糖尿病、HIV感染等慢性消耗性疾病的患者易患体癣。
体癣究竟长啥样?
由于致病的真菌种类较多,加之患者个人体质、抵抗力以及个人卫生习惯等方面的差异,体癣的临床表现多种多样。体癣基本损害为红斑、丘疹、水泡、脱屑等,境界清楚,典型皮疹呈环形;亲动物真菌引起的体癣,炎症反应比较强烈,皮疹表面可有糜烂、渗出、结痂。临床上也有外用激素药膏使用不当、反复搔抓等因素导致患者皮疹表现不典型,这时就很有必要借助真菌检查来进行确诊。严重的体癣皮疹广泛多发,尤其是免疫缺陷患者或者使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物等患者。
体癣如何诊治呢?
通过临床表现及真菌检查,体癣诊断不难。但有时需与湿疹、神经性皮炎等相鉴别。体癣的治疗以外用药物为主,包括复方间苯二酚涂剂、酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、舍他康唑等。严重的体癣可适当短程口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。
体癣如何预防呢?
体癣预防的关键是对原有癣病进行积极治疗,同时尽量避免与其他患者,包括患有癣病的动物密切接触。避免接触患者用过的浴盆、毛巾等,并对此类公共用具进行消毒。应尽量避免滥用可能影响机体抵抗力的药物如免疫抑制剂、糖皮质激素等。同时对原有的一些消耗性疾病如糖尿病等进行及时治疗。